北大医院试管婴儿常用促排卵方案详解

身高156厘米，体重48千克，月经26-28天，无明显痛经，月经量正常。结婚数年，未孕。后于去年4月做试管婴儿1个周期，拮抗剂方案，取卵9个，胚胎4个（囊胚2个，胚胎2个），鲜胚移植D5级4bb囊胚1个，但最终宫外孕。行腹腔镜手术，“左侧输卵管妊娠破裂，腹腔镜下左侧输卵管部分输卵管切除术+左侧输卵管间质部囊肿切除术+盆腔子宫子宫内膜异位症病灶烧灼术”，术后病理显示：（左）输卵管妊娠（血块中可见胎盘绒毛组织）；输卵管间质部囊肿。2024年3月宫腔镜检查显示：宫腔形态正常。术中取少许子宫内膜组织送检，病理显示：（宫腔）增生状态为子宫内膜，免疫组化结果为：CD38（-）、CD13（-）、CD138（-）。4bb级D6于2024年4月在自然周期中植入1个囊胚，不孕。2024年6月，在自然周期中移植了2个来自D3的7a和7b级胚胎，仍然无法生育。由于长期未找到明确的不孕原因，下一步只能继续进行试管，我计划改用北大医院做试管婴儿。我想长方案、短方案、微刺激方案、拮抗剂方案、超长方案等，都是试管医院试管婴儿医生常用的排卵方案。每种方案都有自己的优点，当然也有缺点，所以具体哪种方案更适合自己还要医生综合评估。北大医院试管医生如徐阳医生、左文丽医生、陈亮医生等，擅长各种助孕技术，在试管婴儿治疗方面也颇有经验，包括代生和代怀服务。

其实，北大医院采用的试管婴儿方案也不少，还有超短方案、自然周期方案、黄体期方案等。不过，每个患者的情况不同，采用的方案也会不同，例如对于代怀包性别或代怀生男孩的需求，需要个性化评估。下面来看看北大医院常用的试管方案适用于哪些情况：

1、长方案分为短效长方案和长效长方案，这是最常用的方案。这种方案包括注射GnRH激动剂，注射后14-21天，实现下调后开始排卵。长方案适用于卵巢功能良好的年轻患者，具有抑制早期LH峰的出现、降低周期取消率、卵泡均匀、卵子数量多、临床妊娠率稳定等优点。然而，对于大龄和卵巢功能较差的女性来说，长方案可能会导致卵泡数量过少。

短方案或超短方案适用于年龄较大、卵巢功能稍差的患者。通常在月经的第2天开始治疗，皮下注射GnRH-a 0.1mg，次日根据激素情况决定促排卵药物用量，一般促排卵时间为8-10天左右。

3、超长方案适用于患有子宫腺肌症、卵巢合并症的患者。一般在月经第5天肌肉注射达菲林，具体剂量根据CA125值的高低决定，首剂一般为1.8mg或3.75mg，28天后根据激素和B超情况决定是否加用达菲林治疗。达到降调标准后，适时开始促排卵治疗。合胞患者，可能需要穿刺合胞治疗。4、拮抗剂方案在经期第2-3天开始促排卵，促排中间加入GnRH拮抗剂。该方案具有不产生囊肿、保留垂体反应性、明显降低卵巢过度刺激综合征的发生率、活产率与长方案无差异等优点，已逐渐成为促排卵的主流方案，适合供卵代怀等辅助生殖需求。

5、自然周期方案或微刺激方案，适用于卵巢功能衰退、年龄大、反应低的患者。在没有任何促排卵药物的情况下，根据卵泡生长情况和激素情况来确定取卵时间，称为自然周期。少量应用尿促性素、克罗米芬或来曲唑来促进排卵被称为微刺激方案。优点是药物花费小，患者经济负担少，缺点是周期取消率高，对于怎么找代怀的咨询，医生会提供指导。

6、黄体期方案 这个方案是在其他方案之后，在取卵当天，如果发现卵巢上存在小于10mm的小卵泡，可以继续给予促排卵药物，这些小卵泡还可以继续发育成熟。这意味着在一个周期内可以取卵两次，这可以增加女性获得的卵子数量大龄。这些都是医院会采用的试管方案，医院的试管医生一般会综合考虑患者的年龄、激素、AMH、窦卵泡数、有无相关疾病、既往试管婴儿治疗史等因素，权衡利弊，提出适合患者的方案，包括代怀生男孩的可能性。